EPIDEMIE DE DENGUE ABIDJAN
Une épidémie de DENGUE sévit à Abidjan selon les autorités sanitaires de ce pays. Tout savoir sur cette maladie
Transmission
Transmission par piqûre de moustique
Le virus se transmet à l’être humain par piqûre de moustiques femelles infectés, principalement de l’espèce Aedes aegypti. D’autres espèces du genre Aedes peuvent également être des vecteurs, mais leur contribution est secondaire par rapport à celle d’Aedes aegypti.
Lorsqu’un moustique s’est nourri du sang d’une personne infectée par le virus de la dengue, le virus se réplique dans son intestin moyen avant de se propager aux tissus secondaires, y compris les glandes salivaires. Le délai qui s’écoule entre l’ingestion du virus et la transmission à un nouvel hôte est appelé « période d’incubation extrinsèque » (PEI). La PEI dure environ 8 à 12 jours lorsque la température ambiante est comprise entre 25 °C et 28 °C. Les variations de la PEI ne dépendent pas seulement de la température ambiante ; plusieurs facteurs, tels que l’ampleur des fluctuations quotidiennes de température, le génotype du virus et la concentration virale initiale, peuvent également modifier le délai nécessaire pour qu’un moustique transmette le virus. Une fois qu’il est infectieux, un moustique peut transmettre le virus jusqu’à sa mort.
Transmission de l’être humain au moustique
Les moustiques peuvent être infectés par des personnes virémiques. Il peut s’agir de sujets chez lesquels la dengue est symptomatique, de sujets qui ne présentent pas encore de symptômes (présymptomatiques), voire de sujets qui ne présentent aucun signe de la maladie (asymptomatiques).
La transmission de l’être humain au moustique peut survenir jusqu’à deux jours avant l’apparition des symptômes de la maladie et jusqu’à deux jours après la disparition de la fièvre.
Il existe une corrélation positive entre le risque d’infection des moustiques et la présence d’une virémie élevée et d’une forte fièvre chez le patient ; inversement, des niveaux élevés d’anticorps anti-DENV sont associés à une diminution du risque d’infection des moustiques. La plupart des sujets sont virémiques pendant 4 à 5 jours, mais la virémie peut durer jusqu’à 12 jours.
Transmission maternelle
Entre êtres humains, le DENV se transmet principalement par l’intermédiaire de moustiques vecteurs. Cependant, certaines données indiquent qu’une transmission maternelle (d’une femme enceinte à son enfant) est possible. Il semble toutefois que cette transmission verticale soit peu fréquente et que le risque dépende du moment où l’infection à DENV est contractée au cours de la grossesse. Lorsqu’une femme est infectée par le DENV pendant la grossesse, il est possible que l’enfant naisse prématuré et présente une insuffisance pondérale à la naissance ou une détresse fœtale.
Autres modes de transmission
De rares cas de transmission par des produits sanguins, des dons d’organes et des transfusions ont été constatés. De même, une transmission transovarienne du virus chez les moustiques a également été observée.
Facteurs de risque
Une infection antérieure par le DENV augmente le risque de contracter une dengue sévère.
L’urbanisation (en particulier lorsqu’elle n’est pas planifiée) joue un rôle dans la transmission de la dengue, en fonction de plusieurs facteurs sociaux et environnementaux : densité de population, mobilité humaine, accès à des sources d’eau fiables, pratiques de stockage de l’eau, etc.
Le risque de dengue dans une communauté dépend également des connaissances, de l’attitude et des pratiques de la population vis-à-vis de la dengue, ainsi que de la mise en œuvre d’activités systématiques et durables de lutte antivectorielle au sein de la communauté.
Par conséquent, les risques de dengue peuvent évoluer avec les changements climatiques dans les zones tropicales et subtropicales, et les vecteurs sont susceptibles de s’adapter à un nouvel environnement et à un nouveau climat.
Prévention et lutte
Les moustiques qui propagent la dengue sont actifs pendant la journée.
Réduisez le risque de contracter la dengue en vous protégeant des piqûres de moustiques à l’aide :
- de vêtements qui couvrent autant que possible votre corps
- de moustiquaires idéalement imprégnées de répulsif, si vous dormez pendant la journée
- d’écrans anti-insectes sur les fenêtres
- de répulsifs contre les moustiques (contenant du DEET, de l’icaridine ou de l’IR3535)
- de serpentins fumigènes et de vaporisateurs
Si vous contractez la dengue, il est important :
- de vous reposer
- de boire beaucoup de liquides
- d’utiliser de l’acétaminophène (paracétamol) pour soulager la douleur
- d’éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène et l’aspirine
- de surveiller les symptômes graves et de contacter votre médecin dès que possible si vous en remarquez
À ce jour, un vaccin (Dengvaxia) a été approuvé et homologué dans certains pays. Cependant, seules les personnes présentant des signes d’infection antérieure par la dengue peuvent être protégées par ce vaccin. Plusieurs autres vaccins candidats contre la dengue (en anglais) sont en cours d’évaluation.
Principaux faits
- La dengue est une infection virale causée par le virus de la dengue (DENV) et transmise à l’être humain par piqûre de moustiques infectés.
- Environ la moitié de la population mondiale est aujourd’hui exposée au risque de dengue, quelque 100 à 400 millions d’infections survenant chaque année.
- La dengue sévit dans les régions tropicales et subtropicales du monde entier, principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines.
- Si de nombreuses infections à DENV sont asymptomatiques ou ne s’accompagnent que de manifestations bénignes, il existe des formes plus sévères, qui peuvent entraîner la mort.
- Pour prévenir et combattre la dengue, il est indispensable d’appliquer des mesures de lutte antivectorielle. Il n’existe pas de traitement spécifique contre la dengue/dengue sévère. La détection précoce et l’accès à des soins médicaux appropriés réduisent considérablement les taux de mortalité de la dengue sévère.
Symptômes
La plupart des malades ont des symptômes légers ou n’ont aucun symptôme et se rétablissent en 1 à 2 semaines. Dans de rares cas, la dengue peut être grave et entraîner la mort.
Si des symptômes apparaissent, ils commencent habituellement 4 à 10 jours après l’infection et durent de 2 à 7 jours. Les symptômes sont notamment les suivants :
- forte fièvre (40 °C/104 °F)
- céphalées intenses
- douleur rétro-orbitaire
- douleurs musculaires et articulaires
- nausées
- vomissements
- gonflement des ganglions
- éruptions cutanées
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Les personnes infectées pour la deuxième fois courent un risque accru de dengue sévère.
Les symptômes de la dengue sévère surviennent souvent après la disparition de la fièvre :
- douleurs abdominales sévères
- vomissements persistants
- respiration rapide
- saignement des gencives ou du nez
- fatigue
- agitation
- sang dans les vomissures ou les selles
- forte sensation de soif
- peau pâle et froide
- sensation de faiblesse
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Les personnes présentant ces symptômes graves doivent recevoir des soins immédiatement.
Après leur guérison, les personnes qui ont eu la dengue peuvent se sentir fatiguées pendant plusieurs semaines.
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